Se o atendimento for de urgência e emergência, o atendimento deve ser IMEDIATO.
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Reunimos aqui orientações sobre o tema Plano de saúde negando atendimento?.
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Não sendo atendido, é aconselhável que o paciente ou responsável entre em contato imediatamente com o SAC do plano de saúde e com advogado de confiança, já que pode ser o caso de propor alguma medida judicial com pedido liminar.
QUANDO NEGADA A CONSULTA OU EXAME DE ROTINA QUE DEVE SER COBERTO PELO PLANO DE SAÚDE
Quando se trata de uma consulta de rotina, a orientação é no sentido de que o paciente entre em contato com a Operadora do Plano de Saúde informando o tipo de consulta/sessão ou exame que precisa realizar, pedindo indicações de profissionais ou estabelecimentos de saúde.
Caso a Operadora do Plano de Saúde não garanta o atendimento necessário, solicite o número de protocolo e a justificativa por e-mail. Essa solicitação por escrito será de grande importância se for preciso comprovar que houve a solicitação de atendimento e em que termos se deu.
Na sequência, entre em contato com a ANS.
Esse contato pode ser realizado pelo canal “Disque ANS” no telefone 0800 701 9656.
Outros canais de atendimento da ANS podem ser obtidos por meio do site https://www.gov.br/ans/pt-br/canais_atendimento/canais-de-atendimento-ao-consumidor.
O atendente da ANS solicitará o protocolo passado pela Operadora do Plano de Saúde. Solicitará que o paciente informe qual o procedimento foi negado, a indicação e demais informações que tenham relação a essa recusa.
Será dado pelo atendimento da ANS um protocolo e um prazo para resposta. Esse protocolo deve ser guardado pelo paciente a fim de que possa acompanhá-la.
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